心脏骤停不会造成部分心脏的组织发炎,而丧生后的细胞就无法新的完全恢复生机。但是科学家们正在找寻挽回这一局面的方法,并有可能解救成千上万的人。
当某人心脏病发作时,医生讨厌说道,时间就是肌肉。心脏依赖冠状动脉持续获取氧气,如果这些细胞的布施被切断,心脏肌肉细胞就不会在几分钟内丧生。
在许多情况下,除非医生能在一小时内中止堵塞,否则多达10亿的肌肉细胞将不可逆转地发炎。那些生还下来的人往往也不会留给永久性的心力衰竭后遗症。仅有在英国,约就有45万人不受此后遗症。在心脏病发作后的5年内,50%的人可能会丧失生命。
英国剑桥阿登布鲁克医院的心脏病专家桑杰·辛哈(SanjaySinha)说道:“最后,他们的心脏显得十分疲惫,以至于无法保持充足的血液流动,以后几乎暂停。”但在未来5年内,再造医学有可能获取全新的自由选择:即培育出生动的、跳动的“心脏补丁”。
挑战在于,不同于我们的其他器官,比如皮肤和肝脏,心脏的自我修缮能力十分受限。心肌细胞的拷贝速度仅有为每年0.5%,足以修缮任何根本性伤害。
取而代之的是,发炎的细胞被厚厚的柔软疤痕的组织所代替,这意味著心脏的部分功能仍然发挥作用。图2:那些在心脏骤停后存活下来的人会留给永久性的心脏中风后遗症目前,对心脏中风患者唯一的医疗自由选择就是心脏移植。但捐献器官的缺少意味著,每年在英国不能展开200事例这样的手术。
辛哈说道:“我指出我们不有可能获得所必须的捐款数量,因为没成千上万享有身体健康心脏的年轻人丧生。只有少数杀于交通事故或头部后遗症的人,他们的心脏依然强壮有力,可以用来做到移植手术。”干细胞医学有可能获取另一种自由选择。
在临床试验中,科学家企图从病人血液或骨髓中萃取干细胞,并必要将它们流经心脏以重塑损毁部位,这种干细胞可以发育成许多有所不同类型的细胞。虽然这些方法早已顺利地协助损毁的血管再造,从而提高了心脏的血液流动,但在解决问题主要问题方面——受损的心肌重生,它们的用处微乎其微。这是因为95%的静脉注射干细胞无法吸附在心脏上,而是立刻被血液所吸取。
但是,与剑桥大学干细胞研究所的干细胞生物学家们一起,辛哈正在研究略为有所不同的点子——心脏补丁。这些微小的、跳动的心脏肌肉每个面积大于2.5平方厘米,有半厘米薄,生长在实验室器皿中。
经过一个月的培育,心脏补丁由血细胞重组,并构成特定的干细胞,进而可以转化成为人体的任何细胞。在心脏中风患者中,它们不会发育成心肌细胞、血管细胞以及心外膜(心脏周围的膜)。
这些心脏细胞群随后生长在类似的支架上,并将它们的组织成类似于现实心脏的器官的组织。辛哈说道:“我们坚信,这些补丁将更加有可能被大自然地吸取到患者的心脏中,因为我们正在建构享有原始功能的的组织,通过将所有这些有所不同类型的细胞融合在一起,这些的组织可以跳动和膨胀。我们告诉,心外膜细胞在协商心脏肌肉的长时间发育方面尤为重要,因为研究指出,在胚胎发育过程中,心外膜和发育中的心脏之间不存在大量的相互切换现象。
”辛哈目前正在打算试验这些心脏补丁,首先是在老鼠身上,然后是猪身上。如果一切按计划展开,5年后他有可能打算展开第一次人体试验。辛哈并非唯一展开心脏补丁研发的人。
在美国,来自斯坦福大学、杜克大学和威斯康辛大学的科学家团队也在合作希望建构心脏补丁。和辛哈一样,他们设想了一种未来程序,通过超声波和核磁共振光学扫瞄来确认心脏上的疤痕结构。根据伤疤的形状,他们会用3D打印机出有任何形状或尺寸的自定义心脏补丁。
医生不会关上患者胸腔,将补丁必要缝入心脏,与现有的静脉和动脉连接。图3:新工艺将还包括将3D打印机的贴片必要缝入心脏中威斯康星大学再造生物学教授蒂姆·坎普(TimKamp)说道:“对于心力衰竭相当严重的患者来说,在整个心脏扩展过程中,必须在多个地方展开多次修复以修缮受损。它不会转变形状,有时像橄榄球,有时候又像气球或篮球。
”这种方法的主要挑战之一是如何将新的补丁与心脏展开电统合,以保证两者实时。任何有缺陷的电相连都会性刺激出现异常的心律。坎普说道:“我们可以用手术工具把补丁放到心脏上,但我们无法强制它们融合。
不过,我们期望他们需要相容。我们预期电信号不会像波浪那样穿越心肌,并告诉他它以与新的补丁某种程度的速率膨胀。”如果这些挑战能被解决,辛哈坚信他们不仅可以解救生命,还能节省更加多支出。
在英国,心脏移植手术费用大约为50万欧元(约合69万美元),还包括住院治疗费用。但是,对于那些无法拒绝接受移植手术的成千上万的心力衰竭患者来说,持续的医疗护理和重复住院的费用可能会更高。相比之下,目前估算心脏补丁化疗的潜在成本大约7万欧元(约合9.6万美元)。
此外,由于这些心脏补丁是用患者自己的血液培育的,所以拒绝接受手术的病人不用经历心脏移植的并发症,比如低剂量的免疫抑制药物。坎普说道:“伤势的心脏正处于高度发炎、充满著敌意的状态,这种环境对新的器官的组织来说很难存活。而这些心脏补丁的优点在于,它们是病人专属的,所以心脏不太可能敌视它们。
”研究人员说道,这项技术可以转变世界上数百万人的生活。辛哈回应:“心力衰竭可能会使人失去大部分能力。你总是深感疲惫不堪,甚至无法爬上一段楼梯。
但这是有史以来第一次,我们指出需要修复现实的心脏的组织,它和病人的心脏的组织完全相同,细胞之间以谜样而不可思议的方式互相聊天。如果我们能在接下来的几年里对它展开微调,保证它是几乎安全性的,那么它就能协助这些人新的过上长时间的生活。
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